După ani de promovare a protocoalelor de „afirmare a genului”, instituțiile medicale din Statele Unite încep să răspundă în fața legii pentru deciziile luate în cazul minorilor. O primă sentință de 2 milioane de dolari, acordată unei tinere care a trecut prin proceduri ireversibile la vârsta de 16 ani, marchează începutul unei crize de responsabilitate pentru clinicile și medicii care au ignorat riscurile pe termen lung. În timp ce asociațiile profesionale își retrag acum sprijinul pentru intervențiile chirurgicale asupra adolescenților, invocând dovezi științifice insuficiente, sistemul juridic american se pregătește pentru un val de procese ce ar putea expune eșecul unor standarde medicale bazate mai mult pe ideologie decât pe siguranța pacienților, scrie The Economist
Mii de fete americane au suferit mastectomii elective ca parte a tratamentului de tranziție de gen. Între 2016 și 2020, conform Journal of the American Medical Association, s-au efectuat 3.215 mastectomii, 405 intervenții chirurgicale genitale și 350 de alte proceduri de gen asupra tinerilor cu vârste între 12 și 18 ani; numărul real este cu siguranță mai mare. Susținătorii acestor proceduri pentru minori argumentează că ele pot ameliora suferința psihică și pot preveni suicidul. Criticii afirmă că dovezile științifice sunt precare și prevăd un val de procese pentru malpraxis medical.
Două știri recente sugerează că medicii care prescriu proceduri de tranziție ireversibile adolescenților ar trebui să ia în serios amenințarea juridică. Prima este acordarea unor despăgubiri de 2 milioane de dolari unei singure paciente din New York, pe 30 ianuarie.
Cazul o privește pe Fox Varian. După o copilărie dificilă, marcată de lupta părinților pentru custodie, tânăra a început să sufere de depresie și anxietate, fiind diagnosticată și cu autism. La vârsta de 15 ani, a început să se identifice ca băiat. Se presupune că psihologul său ar fi avertizat-o pe mamă că fata riscă să se sinucidă dacă nu beneficiază de intervenție chirurgicală.
În decembrie 2019, la 16 ani, Varian a suferit o dublă mastectomie. În loc să se amelioreze, starea ei psihică s-a înrăutățit. Până în 2022, a decis să treacă prin procesul de detranziție. Anul următor, a intentat un proces de malpraxis atât psihologului, cât și chirurgului său. A fost primul astfel de proces intentat de o persoană aflată în detranziție care a ajuns în fața unui juriu american. „Aveam 16 ani și eram, evident, foarte, foarte bolnavă psihic”, a declarat ea în fața instanței. Juriul i-a acordat 1,6 milioane de dolari pentru suferința trecută și viitoare și 400.000 de dolari pentru costuri medicale viitoare.
Schimbarea poziției asociațiilor medicale
Al doilea semnal de alarmă a venit pe 3 februarie, când Societatea Americană a Chirurgilor Plasticieni (ASPS), care reprezintă peste 90% din profesioniștii din domeniu din SUA și Canada, s-a declarat împotriva chirurgiei de gen pentru pacienții sub 19 ani. Într-o declarație, aceasta a invocat „limitările calității studiilor, inconsecvența și lipsa monitorizării, alături de dovezile emergente privind complicațiile tratamentului și potențialele efecte nocive”.
De asemenea, organizația și-a reafirmat îndoielile privind fiabilitatea ghidurilor clinice actuale din SUA, menționând că există „dovezi insuficiente” că beneficiile depășesc riscurile în cazul prescrierii hormonilor sexuali încrucișați sau a blocantelor de pubertate pentru adolescenți. Tratamentul hormonal poate fi mai puțin dramatic vizual decât chirurgia, dar poate avea efecte permanente, precum sterilitatea.
ASPS este prima asociație medicală americană care adoptă o astfel de poziție. Chiar a doua zi, Asociația Medicală Americană (AMA), care reprezintă peste 250.000 de medici, a declarat că, deoarece „dovezile pentru intervenția chirurgicală de afirmare a genului la minori sunt insuficiente... AMA este de acord cu ASPS că intervențiile chirurgicale la minori ar trebui, în general, amânate până la vârsta adultă”.
Ecouri internaționale și context politic
Aceste evoluții oglindesc avertismentele lansate în mai multe țări europene. În 2024, un raport comandat de guvernul britanic, cunoscut sub numele de Cass Review, a concluzionat că dovezile privind beneficiile (și riscurile) blocantelor de pubertate și ale hormonilor pentru copii și adolescenți sunt „remarcabil de slabe”. Sub președinția lui Donald Trump, Departamentul Federal de Sănătate și Servicii Umane (HHS) a emis un raport similar, care sublinia că dovezile sunt fragile și că tratamentul ridică grave preocupări etice.
Subiectul este unul „radioactiv” din punct de vedere politic. Mulți susținători ai lui Trump folosesc un limbaj dur la adresa persoanelor transgender, iar unele ordine executive i-au vizat direct. În același timp, unii liberali americani resping raportul HHS doar pentru că a fost comandat sub mandatul lui Trump. „Mulți democrați asociază restricționarea tranziției la adolescenți cu președintele Trump și, prin urmare, se simt obligați să i se opună, deși dovezile privind beneficiile sunt clar foarte slabe, iar efectele nocive sunt în creștere”, afirmă Zhenya Abbruzzese de la Societatea pentru Medicină de Gen Bazată pe Dovezi.
În absența unui sistem național de sănătate centralizat, profesia medicală americană își stabilește propriile standarde, iar ghidurile asociațiilor profesionale sunt esențiale. Unele dintre cele mai importante, cum ar fi Academia Americană de Pediatrie (AAP), continuă să susțină tranziția la adolescenți, argumentând că deciziile trebuie luate de familii și medici, nu de politicieni.
Totuși, opinia publică rămâne rezervată. Un sondaj New York Times din 2025 a arătat că 90% dintre republicani și 54% dintre democrați se opun administrării blocantelor de pubertate sau a hormonilor către minori.
Deși susținătorii tranziției timpurii minimalizează cazul lui Fox Varian, criticii consideră că acesta ar putea fi un punct de cotitură. Peste două duzini de alte procese au fost deja intentate de persoane aflate în detranziție, iar observatorii estimează că daunele totale ar putea ajunge la sute de milioane de dolari. „Nu aș spune că barajul s-a rupt încă, dar apar tot mai multe fisuri în el”, conchide Leor Sapir, coautor al raportului HHS.
